签约协议书4篇
在当下社会,协议书起到的作用越来越大,签订协议书是提高经济效益的手段。想写协议书却不知道该请教谁?下面是小编精心整理的签约协议书4篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
签约协议书 篇1甲方:
村卫生室:
村医姓名:
联系电话:
乙方:
户主姓名:
家庭人口数:
联系电话:
为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平,充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用,本着平等、自愿的原则,乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部,成为甲方的服务对象。经甲乙双方及指导单位四者协商,签订本协议。
一 、甲方职责
甲方为乙方提供以下服务:
1.按照指导单位的统一时间安排,负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估,并根据评估结果,制订个性化的健康规划。乡村医生至少每周开展一次随访,乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访,县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务。各级签约医生要做好随访记录,建立工作台账。
2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民,每年不少于1份;及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民,每年不少于1次。
3. ……此处隐藏2309个字……措施和疾病防治方案。
2.为乙方提供双方商定服务。协议双方可通过协商增加服务项目。甲方对乙方
中行动不便的家庭成员,在告知乙方在家诊疗有医疗风险的前提下,经甲乙双方同意,可以提供上门诊疗服务,其收费按照国家有关文件标准执行。
3.联系转诊服务。如乙方病情超出甲方诊疗水平和能力的,甲方不得擅自接诊,而应主动告诉乙方转上级医疗机构就诊;并积极协助乙方联系上级医院的预约诊疗服务,履行转诊手续。
4.保障乙方及时得到签约服务。甲方在接到乙方的求助申请后,应及时提供服务,努力提高服务质量。
二、乙方职责
1.提供健康相关信息。乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务,将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方,并保证相关信息、资料的真实性、合法性。
2.预约商定上门服务。需甲方上门服务时,乙方应提前与甲方预约、商定。
3.执行疾病防治措施。积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动,认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。
4.反馈甲方服务情况。乙方如对甲方服务不满意,可向八里镇卫生院投诉,乃至更换签约医生。
5.承担不遵守规定的后果。乙方在接受甲方服务过程中,因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量,其产生的不良后果由乙方自负。
三、本协议自签订之日起生效,协议壹式贰份,甲、乙双方各执壹份,有效期壹年。期满后如需解约,乙方需告知甲方,双方签字确认,不提出解约视为自动续约。
甲方(签章):
乙方(签名):
年 月 日
年 月 日